“液体活检”查癌远景怎么？真假警报共存需更多数据证好处

  经过对肿瘤细胞排出的DNA进行简略的血液检测，从而在前期发现多种癌症的这类测验一般被称为液体活检。本周，一项开拓性的研讨证明了液体活检的一些远景，并着重了它的潜在缺点。

  这项实验首先是在大规模的一般人群中进行的，而不是在已知的肿瘤或癌症高危人群中进行。研讨人员对近1万名女人进行了CancerSEEK挑选。CancerSEEK是美国约翰斯·霍普金斯大学开发的一种用于检测肿瘤DNA的办法。研讨人员在《科学》杂志网络版和美国癌症研讨协会举行的一次会议上陈述说，他们发现了26种曾经不为人知的肿瘤。

  调查人士说，实验成果是有期望的，但仍有一些核心问题没有答案。“我对这篇论文形象十分深入。他们做的都是对的，但这并不代表这种剖析办法应该在市场上推行。”密歇根大学乳腺癌研讨人员Daniel Hayes说。现在还不清楚前期的肿瘤正告是否挽救了这些妇女的生命。据悉，101名检测呈阳性的女人承受了后续的成像查看，但终究没有患上癌症，其间22人承受了比如内窥镜查看等侵入性查看。

  人们一般以为越早发现癌症越好，但也不总是如此，由于有些肿瘤或许永久长不到需求医治的程度。过错的警报会导致不必要的焦虑和程序。这些忧虑引发了对现有筛查办法（如X光查看和肠镜查看）频率和价值的争辩，而对癌症血液检测的忧虑也被扩大了。

  为探究CancerSEEK前期版别的问题，盖辛格健康体系招募了65至75岁之间、没有已知癌症病史的女人。CancerSEEK办法是从血液样本中提取循环DNA，寻觅16种已知导致各种癌症的基因突变。它将这一些信息与已树立的某些癌症的蛋白质生物标志物结合起来。

  假如一名女人的检测成果呈阳性，专家小组将决议她是否应该进行第2次血液检测，以承认开始的成果，并扫除其血液中的分子改变。假如检测成果仍呈阳性，她将被约请进行全身成像查看。

  在这项被称为DETECT-A的研讨的第一年，实验在26名妇女中发现了10种癌症，大约是传统筛查发现的癌症数目的两倍。其间有7种癌症（如卵巢癌）很少在前期被发现。这26名女人中，有17人患有前期癌症，分散规模并不远，仅限于邻近的肌肉和淋巴结。26名患者中大部分人承受了手术或正在承受专业的医治，12人病况有所缓解，这表明他们的确从测验中获益。

  加拿大不列颠哥伦比亚大学卵巢癌研讨人员David Huntsman说，这项检测研讨“在办法上取得了巨大发展”。但他着重，在血液检测被大规模的使用之前，还需求更多数据证明检测对全体生计的好处。

  至于CancerSEEK何时能够在诊所展开，一家名为Thrive的草创企业具有进一步开发这项测验的权力。该公司上一年筹集了1.1亿美元，现在正方案进行大规模的后续实验，以取得监督管理的组织的同意。但美国防备服务工作组等拟定筛查指导方针的官员和专家小组将怎么衡量前期癌症检测，是一个仍然存在的问题。

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